El Seguro Social del Perú (EsSalud) ¿Es eficiente?

Por Roberto Rendón Vásquez.

Ya es público, Es-Salud, ha devenido en graves problemas y no cumple con eficiencia sus obligaciones legales de brindar las coberturas de salud a los trabajadores y sus derechohabientes para protegerlos de riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte. 

La actual Es-Salud deviene legalmente del Seguro Social del Perú constituido por el D.L.20212 (06/11/1973) como la institución encargada de la administración y gestión (funcionamiento) de los fondos y regímenes de prestaciones de salud (como enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte) así como del Sistema Nacional de Pensiones. Unificó y fusionó la Caja Nacional de Seguro Social (Obrero) fundado el 12/08/1936 (Ley N° 8433), el Seguro Social del Empleado el 19/11)1948 (D.L. N°10902) y Caja Nacional de Pensiones el 12/08/1936 (Ley N°8433). Fue importante porque fusionó los servicios de salud (atendida) en los Hospitales Obrero y el Empleado y se logró eficiencia e inmediatez en todos los servicios de salud de los trabajadores obreros y empleados de las actividades privadas y públicas. Puso fin a las diferencias entre los regímenes de seguridad social para obreros y empleados, creando un sistema más integral y accesible. Con su entrada en funcionamiento desaparecieron los “frondosos árboles” burocráticos y se estableció sólo 2 Gerencias: La de Salud y la de Pensiones

El actual Seguro Social de Salud del Perú, conocido como EsSalud, se constituyó el 30/01/1999 (Ley N° 27056) como organismo público descentralizado sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social, derogando la Ley N° 24786 y su reglamento. Con el Decreto Supremo N° 002-99-TR (27/04/1999) aprobó el Reglamento y separo lo referente a pensiones (jubilación) de los trabajadores, ahora es el Sistema Nacional de Pensiones (SNP) constituido por el D.L.N°19990, (01/05/1973 administrado por la Oficina de Normalización Previsional (ONP) desde el 01/06/1994.

Los fines del actual EsSalud son, los: Seguro Regular para trabajadores dependientes y pensionistas, Seguro Potestativo para trabajadores independientes que deseen aportar, Seguro Complementario de Trabajos de Riesgo para trabajadores en actividades peligrosas, Seguro Agrario EsSalud para trabajadores agrarios y afines y el Seguro contra Accidentes EsSalud para indemnizaciones en casos de accidentes. Es derecho irrenunciable de los trabajadores.

Los empleadores de la actividad privada o pública están obligados a aportar formal, legal y obligatoriamente con el equivalente al 9% de las remuneraciones de los trabajadores: Los asegurados y sus familiares pueden acceder a servicios de salud en los establecimientos de EsSalud para consultas sobre salud solicitando citas médicas,

Lamentablemente EsSalud ha devenido en serias e inexplicables deficiencias. Es inocultable que “tiene” enorme burocracia, Los asegurados tienen desconfianza y descontento con el sistema debido a las inexplicables demoras en la atención, falta de medicamentos y mala calidad en la atención, algunos centros de salud presentan deficiencias en infraestructura y equipamiento, así como falta de personal; son problemas específicos que afectan a los asegurados. Los asegurados expresan insatisfacción con la atención recibida; hay demoras en la atención, largas colas de espera para consultas; los exámenes y procedimientos son una queja común entre los afiliados, También porque en EsSalud hay carencia de calidad de la atención; se han registrado casos de maltrato y falta de profesionalismo por parte del personal de salud. 

Es asombrosa la Falta de medicamentos debido al desabastecimiento de los esenciales, incluyendo tratamientos oncológicos y para otras enfermedades graves. 

También en visible que algunos establecimientos carecen de la infraestructura adecuada y equipamiento necesario para brindar una atención de calidad. 

Los asegurados que necesitan atención médica expresan que hay la falta de médicos y especialistas en diversas áreas, lo que afecta la atención a los pacientes. Los trabajadores piden garantizar la eficiencia y calidad de los servicios. 

Un gravísimo problema en EsSalud es que los actuales directivos no han tenido la capacidad – o interés – en cobrar las enormes deudas de los aportes que tienen las empresas privadas y las entidades públicas debido al incumplimiento del pago de los aportes que deben hacer obligatoriamente cada mes. Las deudas superan los S/ 5.180 millones. Las eempresas privadas deben S/.3,062 millones, las Entidades públicas, S/.2,118 millones, la Deuda tributaria del sector privado, S/ 2,270 millones (por falta de pago de aportes), la de entidades públicas de S/ 1,794 millones que es no tributaria (por atenciones brindadas).  El hecho que haya tales deudas es que los directivos de la Institución no han tenido capacidad (o no quieren hacerlo) de seguir hasta el final las acciones coactivas de cobro, no obstante que tienen la facultad legal y moral hasta de embargar dinero y bienes de los deudores.

Si EsSalud cobrará esas deudas tendría capacidad económica para mejorar no solamente las atenciones de salud a nivel nacional sino mejorar los establecimientos de salud.